Motivos porque pacientes dejan su terapia
El abandono de la terapia puede ocurrir por diversos motivos, y entender los factores que influyen en esta decisión es esencial para mejorar el apoyo psicológico y la relación terapeuta-paciente.
La primera consulta es la más importante
Existen muchos factores que pueden explicar de alguna manera los motivos por el que un paciente abandona la terapia. Decimos que un paciente abandona la terapia cuando interrumpe el tratamiento antes de haber alcanzado los objetivos terapéuticos propuestos, tal como lo enunciaron Gavino y Godoy (1993).
¿Será normal dejar la terapia?
Esto es muy común y puede suceder desde la primera consulta, ya que el paciente muchas veces no se siente cómodo al tener que tratar temas íntimos, puede sentirse juzgado o no está convencido de que necesite ayuda profesional. También se puede observar en pacientes que han iniciado la terapia y de pronto dejan de asistir a la consulta.
El mal encaje terapéutico puede llevar al abandono de la terapia
Para Clotilde Sarrio, (2021) la primera consulta es una de las más importantes para evitar el abandono de la terapia y de hecho, el terapeuta puede predecir las posibilidades de que un paciente no acuda más a la consulta. Según explica Sarrio, los pacientes que son más propensos a dejar de asistir a la terapia son aquellos que desde el inicio han sido escépticos al tratamiento, aquellos desmotivados o los que no aceptan que tienen un problema y necesitan ayuda profesional.
¿Cuáles son los motivos para que un paciente abandone la terapia?
Aurora Gavino y Antonio Godoy, (1993) describieron una lista de los motivos por los que un paciente abandona la terapia. Estos datos fueron el resultado de un estudio realizado en el servicio de psicología de la Universidad de Málaga, y se contó con la participación de adultos y niños. Los resultados indicaron que los motivos para el abandono de la terapia son:
Motivos Externos
- Mudanza del paciente a otra ciudad o provincia.
- Cambio de domicilio del terapeuta.
- Consejo de otro profesional de corriente teórica distinta.
Motivados por la terapia
- aEl motivo inicial de la consulta dejo de preocuparle.
- bDesmotivación por la terapia.
- cFalta de rapport con el terapeuta.
- dNegación a tocar algunos temas.
- eTardanza en conseguir objetivos.
Motivados por el paciente
- aIncumplimiento de las instrucciones.
- bRelativizar el problema.
Otras teorías del abandono de la terapia de forma prematura
Gemma Balaguer Fort, en su tesis doctoral titulada “La utilidad clínica de la terapia cognitivo-conductual aplicada en un Centro Universitario de formación de terapeutas” explica de forma muy detallada las diversas teorías surgidas que tratan de explicar los motivos por los cuales los pacientes dejan la terapia.
La desmotivación puede minar el compromiso con la terapia
Balaguer hace un breve, pero significativo resumen de las teorías que hasta el momento han tratado de explicar el fenómeno. Además de buscarles una solución a esta costumbre muy observada en la consulta.
Pekarik, (1983) estableció tres categorías para explicar el abandono de la terapia, ellas son:
- 1Mejoría de los problemas que lo llevaron a la consulta.
- 2Insatisfacción con el tratamiento.
- 3Impedimentos ambientales.
No obstante, autores como Todd Et (2003) agregaron a los motivos expuestos por Pekarik, otros que no habían sido considerados por este, tales como la falta de motivación y la resistencia al tratamiento psicológico.
La resistencia interna al cambio puede frenar el progreso terapéutico
Posteriormente en 2007, Arnow propuso cuatro categorías nuevas para explicar el abandono de los pacientes a la terapia, los cuales clasificó de la siguiente manera:
- aAcontecimientos adversos: se refiere a algún efecto adverso producido por el tratamiento.
- bFalta de eficacia: Cuando los pacientes sufren recaídas, continúa con el problema y cuando presenta síntomas de depresión.
- cDescontinuación consentida: Son aquellos pacientes que deciden no continuar.
- dOtros: Pacientes que no vuelven a la terapia por otras razones como cambios de domicilio.
Balaguer, explica en su tesis que existen algunas variables que han demostrado tener cierta predisposición al abandono prematuro de la terapia. Las variables que Balaguer analizó determinaron que los hombres son más reacios a la hora de iniciar y continuar las terapias.
Los hombres tienden a resistirse más al proceso terapéutico que las mujeres
Un bajo nivel socioeconómico resulta ser un factor determinante en la continuidad de la terapia, ya que las personas con pobreza extrema, centran sus prioridades en cubrir sus necesidades básicas y otro tipo de problemas incluyendo los de salud. Quedando la terapia en segundo plano, hasta que el problema se convierta en una prioridad.
El otro factor que predispone al abandono de la terapia psicológica y está relacionada con la anterior, es un bajo nivel de escolarización y bajo coeficiente intelectual. Así mismo, el otro factor es el pertenecer a una etnia minoritaria.
El nivel de escolarización influye en la adherencia al tratamiento psicológico
Se ha determinado a su vez, que si los pacientes tienen síntomas de ansiedad o depresivos leves, generalmente abandonan la terapia después de algunas sesiones.
La adherencia a la psicoterapia como posible factor para evitar el abandono
A pesar de lo descrito anteriormente, para Mariana Krebs, y su grupo de la Universidad Pontificia de Chile (2012), una evaluación psiquiátrica aunada a una terapia enfocada en primer momento a aliviar los síntomas, pero creando las condiciones para que el paciente sea contenido, reciba apoyo y se le den las herramientas para que el propio paciente se involucre y aprenda a como manejar, tolerar y disminuir sus síntomas, aumentará la adhesión con la terapia.
Una evaluación psiquiátrica detallada puede mejorar la efectividad del tratamiento
Para Krebs, los pacientes que se involucran con su terapia y su terapeuta, son menos propensos a abandonar la terapia. Esto se observa cuando un paciente que ha desarrollado adherencia, al no poder asistir a una sesión se preocupa en llamar para pautar una nueva cita; concluye Krebs, afirmando que la adherencia y el éxito de la terapia está relacionada con el compromiso del paciente.
Por su parte, el Dr. Carlos Sirvent, (2012) señala que los factores de adherencia como los cambios personales del paciente, los beneficios del tratamiento, el conocimiento y conciencia del problema por parte del paciente y lo atractivo que puede ser la terapia, pueden eliminar o disminuir en gran medida las probabilidades de abandono antes de concluir la misma.
La conciencia de la enfermedad es fundamental para la continuidad del tratamiento
Referencias
- Mariana Krebs, Luz Maria González, Amparo Tovera, Pablo Herrera y Francisca Melis (2012). https://www.redalyc.org/pdf/96...
- Clotilde Sarrio Junio 2021. https://www.gestalt-terapia.es...
- Dra. Gemma Balaguert Fort (2018) Tesis doctoral “La utilidad clínica de la terapia cognitivo-conductual aplicada en un Centro Universitario de formación de terapeutas”. http://diposit.ub.edu/dspace/b...
- Carlos Sirvet Ruiz Psiquiatra, Fracaso abandono y cumplimiento terapéutico (2012). https://fispiral.com.es/wp-con...
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